Dente incluso: complicações e opções de tratamento

Dente incluso, também chamado de dente impactado ou retido, é aquele que não conseguiu romper a gengiva e chegar ao lugar correto na arcada dentro do tempo esperado. É uma condição comum e, na maioria das vezes, é descoberta por acaso em um exame de rotina, porque costuma não causar sintomas. Por isso, o acompanhamento com o dentista é importante: perceber cedo ajuda a prevenir complicações. Na Odonto Loureiro, a avaliação de dentes inclusos faz parte da atenção à cirurgia de dentes inclusos, feita pelo Dr. Marcus Vinicius Moro Loureiro, especialista em cirurgia bucomaxilofacial.

Quais dentes podem ficar inclusos?

Os dentes que mais frequentemente ficam impactados, em ordem decrescente, são: terceiros molares (sisos), caninos superiores, pré-molares inferiores, caninos inferiores, pré-molares superiores, incisivos laterais superiores, incisivos centrais superiores e segundos molares inferiores.

O que pode causar um dente incluso?

A causa é multifatorial. A principal é a falta de espaço na boca para receber o novo dente, mas outros fatores podem contribuir:

Fatores locais

• Aumento da resistência da gengiva ou da densidade do osso que recobre o dente
• Permanência do dente de leite por mais tempo que o normal
• Perda precoce de dentes de leite, que altera a posição dos permanentes
• Presença de dentes extras (supranumerários) ou de tumores
• Alterações após extração ou trauma
• Posição anormal do dente, como inclinação ou deslocamento

Fatores sistêmicos

• Síndrome da displasia cleidocraniana
• Deficiências endócrinas, como hipotireoidismo e hipopituitarismo
• Doenças febris

Fatores genéticos

• Fatores hereditários, como dente mal posicionado e fenda alveolar
• Algumas síndromes, como a síndrome de Down

As causas nem sempre são as mesmas para todos os tipos de dente; elas variam conforme o dente impactado.

Complicações de um dente incluso

Quando não é acompanhado, o dente incluso pode estar associado a problemas que prejudicam a saúde bucal a curto e a longo prazo:

• Infecções que, se não tratadas, podem se espalhar para outras partes do organismo
• Cáries
• Doenças periodontais (da gengiva e do osso de suporte)
• Formação de cistos ou tumores na gengiva ou no osso ao redor do dente, que podem ser destrutivos e muitas vezes não dão sintomas
• Apinhamento dos outros dentes
• Reabsorção das raízes dos dentes vizinhos

Como suspeitar e diagnosticar

O dentista pode suspeitar de impactação de um dente permanente quando:

• O tempo normal de erupção é ultrapassado
• Não há espaço suficiente para o dente nascer
• Há retenção prolongada de dentes de leite

É importante observar essa variação de tempo para perceber se há algo diferente no desenvolvimento dos dentes. Para confirmar o diagnóstico, são usados exames de imagem, como radiografia panorâmica e periapical; em alguns casos, a tomografia pode ser solicitada.

Tratamentos

O tratamento muitas vezes exige planejamento em conjunto com outras áreas da odontologia. A escolha do procedimento depende da idade do paciente, do exame clínico e dos exames de imagem.

Como é feita a retirada de um dente incluso?

• Remoção cirúrgica do dente impactado, mais comum nos sisos.
• Tração do dente, após a cirurgia para expô-lo, quando há espaço ortodôntico; é mais comum em outros dentes e exige planejamento conjunto com a ortodontia.

Perguntas frequentes

A cirurgia de dente incluso dói muito?

A experiência varia de pessoa para pessoa e conforme a posição do dente. O procedimento é planejado após exames de imagem e avaliação clínica, e o dentista orienta sobre os cuidados e o conforto durante e depois da cirurgia. Converse sobre seu receio na consulta.

Precisa mesmo tirar o dente incluso?

Nem sempre. Em alguns casos o dente pode ser apenas acompanhado; em outros, a remoção ou a tração pode ser indicada, por exemplo, quando há risco de infecção, cisto, cárie ou dano aos dentes vizinhos. Só a avaliação clínica e os exames de imagem permitem dizer o que é indicado para você.

Dente incluso sempre dá sintoma?

Não. Muitas vezes é assintomático e descoberto em exame de rotina, por isso as consultas de acompanhamento são importantes.

Por que buscar um profissional para avaliar o dente incluso?

Porque a detecção precoce ajuda a prevenir complicações. Um profissional pode identificar a causa, indicar o melhor caminho para o seu caso e acompanhar a evolução.

Se você tem um dente que não nasceu, dor na região do siso ou apenas dúvidas, agende uma avaliação com a equipe da Odonto Loureiro pelo WhatsApp.

Responsável técnico: Dr. Marcus Vinicius Moro Loureiro, cirurgião bucomaxilofacial, CRO-RJ 12940. Odonto Loureiro, Av. Rio Branco, 37, sala 502, Centro, Rio de Janeiro.