Dente restaurado doendo ou sensível? Pode ser infiltração

Uma fisgada ao tomar algo gelado, uma sensibilidade ao comer doces ou um desconforto ao mastigar em um dente que já foi restaurado merecem atenção. Esses sinais nem sempre indicam um problema grave, mas podem estar ligados a uma falha na vedação entre o dente e a restauração, chamada infiltração marginal.

Neste artigo, explicamos de forma simples o que acontece, quais sinais observar e por que a revisão periódica das restaurações faz parte da prevenção.

O que é infiltração marginal

Toda restauração, seja de resina ou de amálgama, funciona como uma barreira entre o interior do dente e o ambiente da boca. Quando a união entre o material e o dente falha, surge uma fenda muito pequena, invisível a olho nu, nas bordas da restauração. Por ela passam saliva, restos de alimento e bactérias.

Nenhuma restauração dura para sempre. Ao longo dos anos, o dente passa por milhares de mastigações e por variações de temperatura, com alimentos frios e quentes. Esse desgaste pode enfraquecer a união entre o material e o dente.

Por que a fenda é um problema

A escova e o fio dental não alcançam esse espaço. As bactérias que ficam ali aproveitam os açúcares da dieta e produzem ácidos, que vão desgastando o dente por baixo da restauração. O resultado pode ser uma cárie secundária (ou recorrente), que se desenvolve nas margens ou sob o material antigo.

Como o processo acontece de forma escondida, a superfície da restauração pode parecer normal por bastante tempo. Por isso, a avaliação feita no consultório é importante.

Sinais que merecem atenção

• sensibilidade ao frio, ao doce ou a alimentos ácidos em um dente restaurado;
• dor ao morder;
• linhas escuras ou acinzentadas nas bordas da restauração;
• restos de alimento que passam a se prender sempre no mesmo local;
• restauração com borda solta, lascada ou com degrau;
• dor espontânea, principalmente à noite, que pede avaliação o quanto antes.

É importante saber que, nas fases iniciais, a infiltração pode não causar nenhum sintoma. Ausência de dor não significa que está tudo bem.

O que pode acontecer se nada for feito

Quando a cárie avança, as bactérias e suas toxinas se aproximam da polpa, o tecido interno do dente onde ficam os nervos e vasos. Isso pode causar inflamação e, em alguns casos, a necessidade de tratamento de canal. Além disso, um dente enfraquecido por cárie sob a restauração pode fraturar com mais facilidade durante a mastigação.

Quanto mais cedo o problema é identificado, mais simples tende a ser o tratamento. O tempo de evolução varia de pessoa para pessoa e de dente para dente.

Como é feita a avaliação

Na primeira consulta da Odonto Loureiro, fazemos a anamnese, a avaliação da boca e fotografias com câmera intraoral, que ajudam a mostrar ao paciente o que foi observado. Dependendo do caso, podem ser pedidos exames de imagem complementares. Em seguida, conversamos sobre o que foi visto e sobre as opções de cuidado.

Essa rotina de revisão está dentro de um check-up de saúde bucal, que reúne prevenção e acompanhamento. Nossa prioridade é a manutenção, porque a saúde da boca faz parte da saúde geral.

Como a restauração com falha costuma ser tratada

Quando a infiltração é confirmada, o cuidado indicado costuma ser a substituição da restauração antiga. De forma geral, o procedimento envolve:

1. remoção do material com falha e do tecido afetado pela cárie, preservando o máximo possível do dente saudável;
2. limpeza da cavidade e isolamento para mantê-la seca durante o trabalho;
3. reconstrução do dente com material adequado ao caso, em camadas;
4. ajuste da mordida e polimento das bordas, para facilitar a higiene.

A conduta exata depende de cada dente e só pode ser definida após a avaliação. Quando a cárie já atingiu a polpa, outros tratamentos podem ser necessários, e a clínica realiza tratamento de canal quando indicado.

Como cuidar das restaurações no dia a dia

• mantenha a higiene com escova e fio dental, com atenção às bordas das restaurações;
• modere o consumo de açúcar e a frequência de lanches doces ao longo do dia;
• evite usar os dentes para abrir embalagens ou morder objetos duros;
• faça revisões periódicas, mesmo sem dor;
• procure avaliação se notar qualquer um dos sinais descritos acima.

Perguntas frequentes

Restauração antiga precisa ser trocada sempre?

Não necessariamente. Uma restauração pode ser mantida quando está bem adaptada e sem cárie ao redor. A decisão é tomada após o exame clínico e, se necessário, exames de imagem.

Se não dói, o dente está bem?

Não. A infiltração e a cárie secundária podem evoluir sem sintomas por algum tempo. Por isso, as revisões periódicas são recomendadas.

Infiltração marginal sempre leva a tratamento de canal?

Não. Quando identificada cedo, muitas vezes é possível resolver apenas com a troca da restauração. O canal pode ser necessário quando a infecção já atingiu a polpa.

Posso perceber a infiltração sozinho?

Nem sempre. Algumas pessoas notam sensibilidade ou escurecimento nas bordas, mas muitas vezes a falha só é vista no exame profissional.

Agende sua avaliação

Se você tem restaurações antigas, sente sensibilidade em algum dente ou não faz revisão há bastante tempo, marque uma avaliação na Odonto Loureiro. Examinaremos com calma, explicaremos o que foi visto e indicaremos o cuidado adequado ao seu caso.

Responsável técnico: Dr. Marcus Vinicius Moro Loureiro, cirurgião bucomaxilofacial, CRO-RJ 12940. Odonto Loureiro, Av. Rio Branco, 37, sala 502, Centro, Rio de Janeiro.