Bruxismo: o que é, sintomas, causas e tratamento

Acordar com dor de cabeça, com o rosto cansado ou com a sensação de que os dentes estão “gastos” pode ter relação com o bruxismo. Neste texto explicamos o que é essa condição, como ela se manifesta, quais são as causas mais comuns e como o dentista pode ajudar, inclusive com a placa oclusal e o cuidado com o desgaste dos dentes.

O que é o bruxismo

O bruxismo é o ato involuntário de apertar ou ranger os dentes de forma repetida e excessiva. Na maioria das vezes a pessoa não percebe. Além do ranger, existe o apertamento da mandíbula, que pressiona os dentes e deixa os músculos da mastigação tensos. Isso pode causar dor na articulação da mandíbula, dor de cabeça ao acordar e desgaste dos dentes.

Existem dois tipos principais:

1. Bruxismo do sono: acontece durante a noite, com ranger e/ou contração da mandíbula.
2. Bruxismo em vigília: acontece com a pessoa acordada, em geral sem ruído, mas com apertamento involuntário e tensão na mandíbula, muitas vezes em momentos de concentração ou preocupação.

Principais sintomas

Como é um hábito inconsciente, muita gente só descobre o bruxismo quando alguém que dorme por perto ouve o ranger, ou quando o dentista nota sinais no exame de rotina. Os sinais mais comuns são:

• desgaste dos dentes, com bordas mais retas e curtas;
• dentes com trincas, lascas ou restaurações que quebram com frequência;
• sensibilidade a alimentos frios ou quentes;
• dor de cabeça ao acordar;
• dor ou cansaço nos músculos do rosto, na mandíbula e no pescoço;
• estalos ao abrir e fechar a boca;
• dor ou zumbido no ouvido;
• sono de má qualidade e cansaço durante o dia;
• retração da gengiva em alguns casos.

Quando não é identificado e acompanhado, o bruxismo pode sobrecarregar a articulação temporomandibular (ATM), a “dobradiça” que liga a mandíbula ao crânio, perto do ouvido.

Quais são as causas

Em geral o bruxismo tem mais de uma causa. Entre as mais associadas estão:

• estresse e ansiedade;
• alterações do sono, como a apneia obstrutiva do sono;
• uso de alguns medicamentos e certas condições neurológicas;
• dentes desalinhados ou mordida desequilibrada, que podem se relacionar a disfunções da ATM;
• consumo excessivo de cafeína e álcool, fumo e uso de drogas;
• refluxo gastroesofágico.

Por isso é importante procurar o dentista quando os sintomas aparecerem: só com a avaliação é possível investigar a causa provável e orientar o cuidado adequado. Quando há suspeita de ronco ou apneia, o Dr. Ernesto Loureiro, que atua com odontologia do sono, pode ajudar na investigação.

Desgaste dos dentes e estilo de vida

O desgaste dental nem sempre vem só do bruxismo. Hábitos do dia a dia podem contribuir ou agravar o quadro:

• Rotina de tensão: períodos de muita pressão no trabalho podem aumentar o apertamento, inclusive durante o dia, diante do computador ou no trânsito.
• Cafeína, álcool e fumo: estão associados a mais atividade dos músculos da mastigação.
• Sono ruim: noites mal dormidas e apneia podem estar ligadas ao bruxismo do sono.
• Refluxo e alimentos ácidos: o ácido enfraquece o esmalte, que fica mais vulnerável ao atrito.
• Hábitos como roer unhas, morder canetas ou mascar chiclete em excesso: mantêm a mandíbula em esforço.

Com o tempo, o esmalte se desgasta, a dentina (camada interna, mais macia) fica exposta e os dentes ficam mais sensíveis e sujeitos a fraturas. Em casos avançados, a altura dos dentes diminui e a mordida se altera. Quem tem restaurações, coroas, lentes ou implantes precisa de atenção redobrada, pois a força do apertamento pode sobrecarregar esses trabalhos. O desgaste já ocorrido não volta sozinho; por isso, identificar cedo e acompanhar faz diferença.

Como é o tratamento

O objetivo do tratamento é proteger os dentes, aliviar a dor e reduzir a sobrecarga nos músculos e na articulação. O bruxismo tem origem multifatorial, então o cuidado costuma combinar diferentes medidas, definidas após avaliação.

Placa oclusal: quando pode ser indicada

A placa oclusal (também chamada placa de mordida ou miorrelaxante) é um protetor feito sob medida, em acrílico rígido, usado em geral para dormir. Ela pode ser indicada após avaliação quando há desgaste dos dentes, dor muscular, dor de cabeça ao acordar, sintomas na ATM ou necessidade de proteger restaurações, próteses e implantes. Ela funciona como uma barreira: o atrito acontece entre o dente e a placa, e não entre os dentes.

Alguns cuidados importantes:

• protetores prontos de farmácia ou de loja de esporte nem sempre são adequados e, em alguns casos, podem aumentar o desconforto; o ideal é uma placa feita para a sua boca;
• a placa precisa de acompanhamento e ajustes periódicos;
• ela protege os dentes, mas não elimina a causa do bruxismo, que continua sendo investigada.

Outras medidas

• Correção da mordida: quando o desalinhamento contribui para o quadro, pode ser avaliado um tratamento com alinhadores Invisalign. Como os dentes ficam cobertos, a quebra durante o tratamento tende a ser menor do que com aparelho fixo, mas cada caso deve ser avaliado.
• Recuperação dos dentes desgastados: restaurações, lentes ou coroas, quando necessário, para devolver forma e função, sempre com a mordida avaliada antes.
• Controle do estresse e do sono: relaxamento, atividade física, higiene do sono e acompanhamento com outros profissionais da saúde, quando indicado.
• Medicamentos e outros recursos: em situações específicas, relaxantes musculares ou toxina botulínica podem ser considerados, sempre com indicação e acompanhamento profissional.
• Cuidados em casa: compressa morna na região do rosto antes de dormir, reduzir cafeína e álcool à noite e observar se os dentes estão apertados durante o dia.

A importância da avaliação e da prevenção

Na Odonto Loureiro, a prioridade é a prevenção e a manutenção. Na consulta, observamos desgaste, mobilidade, tártaro, inflamação e sangramento gengival, além de avaliar a saúde da boca como um todo e explicar o que foi visto. Se necessário, exames de imagem complementares podem ser solicitados. Um check-up de saúde bucal é uma boa oportunidade para identificar sinais de bruxismo antes que o desgaste avance.

Perguntas frequentes

Bruxismo tem cura?

Por ter causas variadas, o bruxismo costuma ser controlado e acompanhado, e não simplesmente eliminado. O tratamento busca proteger os dentes e reduzir os sintomas. O tempo e a resposta variam conforme o caso.

Como saber se eu tenho bruxismo?

Dor de cabeça ao acordar, rosto cansado, estalos na mandíbula e dentes desgastados são sinais. Muitas vezes é o dentista quem percebe, no exame. Só a avaliação pode confirmar.

Toda pessoa com bruxismo precisa de placa?

Não necessariamente. A placa pode ser indicada após avaliação, conforme o desgaste, os sintomas e as condições de cada pessoa.

O bruxismo pode afetar implantes e restaurações?

Sim. A força do apertamento pode sobrecarregar restaurações, coroas, lentes e implantes. Por isso o bruxismo deve ser considerado no planejamento desses tratamentos.

Estresse sempre causa bruxismo?

O estresse e a ansiedade estão entre as causas mais associadas, mas não são as únicas. Sono, medicamentos, refluxo, mordida e hábitos também contam.

Se você sente dor ao acordar, percebe seus dentes mais curtos ou aperta a mandíbula sem perceber, converse com a nossa equipe. Marque uma avaliação pelo WhatsApp e entenda o que está acontecendo com a sua boca.

Responsável técnico: Dr. Marcus Vinicius Moro Loureiro, cirurgião bucomaxilofacial, CRO-RJ 12940. Odonto Loureiro, Av. Rio Branco, 37, sala 502, Centro, Rio de Janeiro.