Gengivite e periodontite: sinais, tratamento e manutenção

Quando pensamos em cuidar da boca, é comum olhar só para os dentes. Mas as gengivas e o osso que sustentam cada dente são tão importantes quanto eles. Neste artigo explicamos, de forma simples, o que são a gengivite e a periodontite, quais sinais merecem atenção e como é o tratamento e o acompanhamento.

O que é o periodonto

Periodonto é o conjunto de tecidos que dão suporte aos dentes: a gengiva, o osso alveolar (onde o dente se encaixa), o ligamento periodontal (que liga a raiz ao osso) e o cemento (camada que reveste a raiz). Quando essas estruturas estão saudáveis, os dentes ficam firmes e conseguem mastigar bem. Quando adoecem, o suporte do dente pode ser comprometido aos poucos, muitas vezes sem dor.

Gengivite: a fase inicial

A gengivite é uma inflamação da gengiva causada, principalmente, pelo acúmulo de placa bacteriana (biofilme) junto aos dentes. Quando não é removida, essa placa pode endurecer e virar tártaro, que só sai com limpeza profissional.

Os sinais mais comuns são:

• gengiva vermelha ou inchada;
• sangramento ao escovar ou usar o fio dental;
• mau hálito persistente.

Gengiva saudável normalmente não sangra. Por isso, o sangramento merece atenção e não deve ser tratado como algo normal. A gengivite costuma ser reversível quando é tratada a tempo, com limpeza profissional e melhora da higiene em casa.

Periodontite: quando o osso é atingido

Se a inflamação não é controlada, ela pode avançar para baixo da gengiva e atingir o osso e o ligamento que seguram o dente. Nessa fase, chamada periodontite, formam-se as bolsas periodontais, espaços onde as bactérias se acumulam e que a escovação em casa não alcança. A perda óssea causada pela doença não costuma voltar por conta própria.

Entre os sinais de periodontite estão:

• gengiva que recua e deixa a raiz do dente à mostra;
• mau hálito que não melhora;
• pus entre o dente e a gengiva;
• dentes que ficam moles ou mudam de posição;
• sensação de que os dentes não se encaixam como antes ao morder.

Como a doença pode evoluir sem dor, a avaliação periódica é importante para descobri-la cedo.

Boca e saúde geral

A saúde da boca faz parte da saúde do corpo. A literatura científica descreve relação entre a doença periodontal e outras condições, como o diabetes, em que um problema pode dificultar o controle do outro. Por isso, se você tem diabetes, doença do coração ou está grávida, avise o dentista na consulta. Isso não significa que toda gengivite cause outros problemas, mas reforça o cuidado preventivo.

Como é o tratamento

O tratamento depende do caso e começa por um diagnóstico cuidadoso. Na Odonto Loureiro, a primeira consulta inclui anamnese, fotografias com câmera intraoral, avaliação periodontal e exame de prevenção do câncer bucal, além de orientação preventiva e uma devolutiva explicando o que foi observado, como inflamação, sangramento, tártaro e mobilidade dos dentes. Exames de imagem complementares podem ser solicitados quando necessário.

Entre as abordagens possíveis, conforme a avaliação, estão a raspagem e o alisamento radicular, a cirurgia periodontal e a plástica periodontal para casos de retração gengival. Você pode conhecer mais sobre os cuidados com as gengivas na nossa página de periodontia.

Raspagem e alisamento radicular

É uma limpeza profunda que remove o tártaro e o biofilme acima e abaixo da gengiva e alisa a superfície da raiz, dificultando que as bactérias voltem a se fixar. Em muitos casos, é a primeira etapa do tratamento da periodontite. Com a gengiva menos inflamada, ela pode voltar a se ajustar ao dente.

Cirurgia e plástica periodontal

Em alguns casos, pode ser indicada cirurgia para acessar áreas mais profundas, ou procedimentos para tratar a retração da gengiva. A indicação é feita depois da avaliação e varia de pessoa para pessoa.

Manutenção: a parte que sustenta o tratamento

A periodontite é uma condição que precisa de acompanhamento ao longo do tempo. Depois do tratamento, são feitas consultas de manutenção, em intervalos definidos conforme o seu caso, para remover o tártaro, avaliar a gengiva e orientar a higiene. Essa prioridade em prevenção e manutenção é a base do nosso trabalho.

Cuidados em casa

• Escove os dentes pelo menos duas vezes ao dia, com técnica suave e cuidadosa.
• Use fio dental ou escova interdental todos os dias. Se a gengiva sangra, não pare de limpar o local: continue com delicadeza e procure avaliação.
• Evite o excesso de açúcar e mantenha uma alimentação equilibrada.
• Não fume: o cigarro favorece a doença da gengiva.
• Faça consultas regulares, mesmo sem dor.

Perguntas frequentes

Gengiva sangrando é normal?

Não. O sangramento indica que a gengiva está inflamada e deve ser avaliada pelo dentista.

A gengivite pode ser revertida?

Em geral, sim, quando é tratada cedo, com limpeza profissional e higiene adequada em casa.

Periodontite dói?

Muitas vezes não dói nas fases iniciais, e por isso passa despercebida. O sangramento, o mau hálito e a mobilidade dos dentes são sinais para procurar avaliação.

Mau hálito pode ter relação com a gengiva?

Pode. Bactérias acumuladas no tártaro e nas bolsas periodontais podem causar mau hálito persistente. Enxaguantes apenas disfarçam o problema por pouco tempo, e a causa precisa ser avaliada.

Precisa fazer manutenção depois do tratamento?

Sim. O acompanhamento periódico ajuda a manter a gengiva saudável e a perceber cedo qualquer mudança. O intervalo é definido conforme o caso.

Agende sua avaliação

Se você notou sangramento, inchaço, mau hálito ou mudança nos dentes, converse com a nossa equipe e marque uma avaliação no Centro do Rio. Agende pelo WhatsApp: vamos examinar com calma e explicar o que for necessário no seu caso.

Responsável técnico: Dr. Marcus Vinicius Moro Loureiro, cirurgião bucomaxilofacial, CRO-RJ 12940. Odonto Loureiro, Av. Rio Branco, 37, sala 502, Centro, Rio de Janeiro.